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2008/3/31 月曜日

  精巣の腫瘍

精巣の腫大                                           
精巣のが大きく腫れるている時にはいろんなことが考えられます。
二次的に引き起こされる原因として、右心不全による浮腫、虫刺されや蛇に噛まれても起こります。
精巣自体に問題がある場合を以下に記します。
 
 
    セルトリー細胞腫Sertoli cell Tumor
          精細管の内側のセルトリー細胞(生殖細胞を支持し、栄養を補給する)が腫瘍化
    間細胞腫Interstitial cell tumor
          精細管周囲の間質細胞(アンドロジェンを分泌)の腫瘍化
    精上皮腫Seminoma
          精細管内の生殖細胞が腫瘍化
    精巣炎   最近の感染(前立腺炎、ブルセラ病、などから波及)
    精巣水腫 
 
[発生年齢(腫瘍)]
  中年
[陰睾との関係]
  セミノーマとセルトリー細胞腫の発生頻度は、下降した精巣の陰睾精巣は約13倍。
  発生割合 セミ4:セル6 
  腹腔内のものよりソケイ管内のものの方が約2倍腫瘍発生。
  右の方が多い。
[悪性度]
  転移率(文献により色々)
  セミノーマ 5~11%、セルトリー細胞腫 10~20%
  ⇒所属リンパ節、動脈周囲、内腸骨リンパ節群、肺、諸臓器。
  ⇒必ず、随時、病理学的検査で腫瘍細胞の異型性、被膜への浸潤性、脈管への浸潤性
などによって悪性度を判定!
[臨床兆候]
  セルトリー細胞腫 雌性化、エストロジェン中毒 対称性非掻痒性脱毛
  間質細胞腫の約50%は両側性、セミノーマとセルトリーは10%が両側性。
[治療]
  手術:去勢(総鞘膜を被せたまま広範囲に完全摘出)+リンパ節の郭清
  転移したセミノーマ(放射線療法、アドリアマイシンなど)

[予後]

  セルトリー(転移や骨髄毒性の無いものは良好、血液学的改善はOPE後2~3週で改
善、完全な回復に5ヶ月かかることも。骨髄毒性で死亡も)