犬の僧帽弁閉鎖不全症

犬の心不全にはいろんな原因があります。心不全とは、病気の名前ではありません。全身に血液を送ったりもどしたりする心臓の働きが低下し、何らかの症状がみられた状態（症候名）を言います。

心不全の原因として

①右心不全　　フィラリア症、肺血栓症、心筋症、など

②左心不全　　僧帽弁閉鎖不全症、心筋症など

また、左心不全から右心不全を併発したりすることもあります。

心不全の症状としは、

①右心不全　　腹水、胸水、むくみ、浮腫、肝腫大など

②左心不全　　咳、運動不耐、失神、肺水腫、呼吸困難など

また、その両方の症状

などが見られます。

特に犬で一番多いのは僧帽弁閉鎖不全症です。

「犬の僧帽弁閉鎖不全症」

僧帽弁とは、左心房・左心室の間にある弁です。

心臓の血液の流れ

心臓には４つの部屋に分かれており、

肺→左心房→（僧帽弁）→左心室→大動脈で全身へ　　全身から大静脈→右心房→右心室→肺

もう少し詳しく書くと

各部屋にはドアのような役割をする弁があり、血液を押し出す時に逆流しないように閉まる働きがあります。

左心房→僧帽弁開く→左心室へ血液流入→僧帽弁閉じる→心臓が収縮→大動脈から全身に血液を送り出す

と言った経路です。

僧帽弁がきちっと閉じることで、心臓の収縮の時期に前方に血液が勢いよく出て行きます。

僧帽弁閉鎖不全症とは、僧帽弁・弁輪部・左心房・弁の腱索などの異常により、僧帽弁の閉鎖が障害される病気です。

僧帽弁の粘液腫様変性が最も多く発生します。

僧帽弁閉鎖不全症は、僧帽弁の異常によりきちんと閉まらずに、血液が左心房に逆流してしまう病気です。

①血液の逆流→心雑音　　聴診時に心雑音として聞こえます。

②左心房への逆流→左心房の拡大　　レントゲン検査で、心肥大が見られます。

進行すると症状が見られてきます。

③心肥大→気管支の圧迫→咳　　興奮したり騒いだ時に咳が見られるようになります。

④左心房への逆流→肺から血液が戻り難くなる→肺に血液がうっ滞する→肺水腫

→安静時にも咳、呼吸困難

原因　　正確な原因は不明ですが、老化（加齢）と遺伝が関与。

多発犬種

キャバリア、マルチーズ、プードル、ダックス、チワワ、シーズ、ポメラニアン

ヨークシャテリア、シュナウザーなど

ステージ分類（状態の指標）

ステージＡ　　現時点では問題なしだが、好発犬種

ステージＢ１　心雑音有り、臨床症状無し。レントゲン検査、エコー検査で問題なし。

ステージＢ２　心雑音有り、臨床症状無し。レントゲン検査、エコー検査で異常あり。

ステージＣ　　心不全の症状有り。もしくは症状を呈したことがある。

ステージＤ　　治療効果が不十分で、末期的な心不全の症状を認める。

検査

①一般身体検査　　動き、栄養状態などを把握

②聴診　　　　　　心雑音６段階評価＋呼吸音の評価

③血圧測定　　　　高血圧の把握

④血液検査　　　　併発疾患の有無、ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ濃度の測定など

⑤ホルモン検査　　甲状腺ホルモン、副腎皮質ホルモンなど

⑥レントゲン検査　心肥大の程度、気管の状態、肺の状態

⑦心エコー検査　　弁や心室壁の状態、心機能検査

⑧心電図検査　　　不整脈の有無など

⑨その他

治療

①食事療法　　一定した食事内容を続ける。適度な減塩と最適な栄養バランス。

必ず食事療法はオススメします。ヒルズＨ／Ｄ。

②薬物療法　・血管拡張薬（ＡＣＥ阻害薬）　＊薬物療法は第一選択の治療法です。

　　　　　　・利尿薬

　　　　　　・鎮咳薬

　　　　　　・強心薬

　　　　　　・その他

③手術　　　僧帽弁修復術（僧帽弁腱索再建術＋弁輪縫縮術）

・年齢１２歳以下、併発疾患を持っていない、体重２．０ｋｇ以上

重度で進行性である、急性肺水腫を起こしたことがあるなどの条件

費用（１００万円以上）と手術に対するリスクを鑑みて希望された場合は

専門病院をご紹介いたします。